男性癫痫，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的未婚心脏病病症返回心脏病专科门诊求诊，五年前诊疗为心脏病，那时候无异一种抗心脏病口无异（anti-epileptic drugs，AEDs）心脏病未几乎掌控。完婚两年，她不只好最近妊娠，向医生建议外科手术、暴发意外分娩相关注意事项。如果是您，才会有何决定呢？

1. 未婚心脏病病症如何外科手术？

未婚心脏病病症如何外科手术是一个心脏病诊治全过程里容易被忽略的问题，国外数据表明未婚心脏病病症里约有 50% 暴发暴发意外分娩。这是令人关切的，因为在美国未婚心脏病病症的产科心肌梗死暴发率缩减，以外心脏病心脏病的后果及其对母亲和胎儿的潜在危害。因此，极为有充分予以病症关于外科手术方面的决定。

如果是无异用蛋白酶抑制型 AEDs 的乖癎未婚，化学疗法挫败的风险明显缩减，而非蛋白酶抑制型的 AEDs 对化学疗法无受到影响（见表 1）。

表 1 蛋白酶抑制和非蛋白酶抑制抗心脏病口无异

注：*常用的抗心脏病口无异为粗体，**mg> 200 mg，***化学疗法将将可减小

代谢外科手术药通常被认为是极为必需的，但它与几种抗心脏病口无异的存在双向口无异电磁力。这些电磁力可能才会引致心脏病掌控不佳或外科手术的挫败。大幅度的关切是因为代谢的作用而引致骨密度的减小和加重心脏病心脏病，因此，对于有外科手术决定的未婚心脏病病症，精神科其所予以以下决定：

如果未婚经期延迟，决定行分娩测试。如果妊娠予以确认，及时评核抗心脏病口无异潜在的致畸作用。

如果未婚在先前 5 天有无充分的，讨论紧急外科手术的选取。在一个无异用蛋白酶抑制抗心脏病口无异的病者推荐采用含铜内廷节育器。或者，发放 3 毫克mg的。不决定在其所用蛋白酶抑制抗心脏病口无异病症里采用苯中三酸小鹰号司他。

如果不只好最近妊娠，可以决定发放长效外科手术。分开采用第二道方法有有较高挫败率（15%～20%），因此不鼓励未婚心脏病病症采用，因为挫败可能才会引致暴发意外妊娠和致畸小心。权衡病症偏好，每种外科手术药的相对功效，以及与抗心脏病口无异的电磁力，选取合理的外科手术措施。

蛋白酶抑制抗心脏病口无异才会缩减肝细胞脂质 P450 蛋白酶的活性，从而使雄代谢和雄代谢的代谢缩减，减小其血药分子量。在采用这些 AEDs 的病症里，倡议化学疗法、仅含雄代谢的胶囊和雄代谢各部位等方法有可能才会才会暴发外科手术挫败。

通过缩减雄代谢mg（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无外科手术药间隔提高至 4 天，来缩减口无异倡议外科手术药的功效，尽管证据是不统一的。劝告无异用抗心脏病口无异的未婚采用紧密结合化学疗法或仅雄代谢的外科手术药，透皮贴剂，的环或各部位的同时也采用第二道方法有，如避或隔膜。

蛋白酶抑制抗心脏病口无异没有改变苯中三酸中三酰胺组胺注射剂，子内廷节育组件和内廷释放组件也可以权衡在无异用蛋白酶抑制抗心脏病口无异的病症里采用。

非蛋白酶抑制抗心脏病口无异不受到影响代谢外科手术功效。这些妇女可以选取任何外科手术方法有和紧急外科手术方法有。

埃罗苯中三酸是一种非蛋白酶抑制抗心脏病口无异，对倡议化学疗法的功效受到影响极小。然而，倡议化学疗法可以使血液循环埃罗苯中三酸分子量提高 40%～60%，可能才会才会引起心脏病的掌控不佳。如果已经选取了倡议化学疗法，那么埃罗苯中三酸的mg可能才会无需缩减。为了减小抗心脏病口无异口无异的后果，可以加长年末经周期，提高化学疗法和埃罗苯中三酸用量。

如果病症只好停顿外科手术，需得知病症及时复诊。

2. 如有分娩构想的病症，其所予以哪些决定？

对心脏病必需掌控且可能才会减停口无异的未婚心脏病病症，决定在转用 AEDs 6 个年末后可权衡构想分娩。如果心脏病病症不可能才会转用口无异而构想妊娠，心脏病专科精神科其所尽量将 AEDs 变更至单药治疗的低mg，先决定病症妊娠，并得知如下后果：

病症心脏病心脏病及 AEDs 之外对胎儿有。

断奶采用 AEDs 可能才会对心脏病未婚后裔人格发育造成了受到影响，尤其是苯巴比妥和中三组酚。

在此之前已有足够的证据来评核新型 AEDs（卡斯喷丁、左乙里斯坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大mg中三组酚（超过 800 mg/天）以及倡议中三组酚的多药治疗的致畸后果明显缩减。

推荐心脏病未婚孕前 3 个年末每天无异用氨酸 ≤ 5 mg，以提高氨酸代谢相关致胎儿病症的后果。

如果分娩或者配偶有心脏病癌症，尤其是有性疾病心脏病及心脏病及相关遗传病家族史者，其所同步进行遗传建议。

3. 抗心脏病口无异与性代谢

临床上广泛其所用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、中三组酚、卡马西平、扑痫醛等之外可能才会妨碍血清素-血清素-腹腔轴，从而引致腹腔雌、雄代谢代谢功能疾患。病症可出现年末经周期紊乱、闭经、生子、同步进行性持续性、多囊腹腔症 (PCOS) 等心肌梗死。

此外，有报道援引心脏病女患儿长期以来无异用中三组酚也可能才会引起腹腔功能疾患和性代谢代谢紊乱。

因此，在未婚心脏病病症治疗里其所注意可避免采用受到影响年末经周期、使 PCOS 暴发率缩减的口无异，让病症获得长期以来满意的。

另外，最近科学研究表明性代谢与大脑痫样放电的比较简单电磁力。一般来说，大脑的持续性因雄代谢的缩减，因黄体醛而提高。雄代谢主要被认为有致乖痫作用，而黄体醛有抗乖痫作用。

这也可以通过年末经性心脏病的现象来解释，即主要在年末经周期里暴发的心脏病心脏病。年末经周期的各个下一阶段黄体醛-衍生物，如别孕烷醛醛和加奈索醛，具有神经活性，正在科学研究其有无 AEDs 的潜能。在此之前为止，尽管代谢外科手术药那时候已经采用了约 50 年，但还是没有确实的证据赞成这样的理论，即总的来说乙炔基雌二醇和代谢外科手术药可能才会才会加重心脏病心脏病。

总之，得知病症各种的外科手术方法有及其优缺点，依从性差的可能才会灾难，AED 与代谢外科手术药两者之间可能才会的口无异电磁力，发放安全必需外科手术方法有，可避免暴发意外妊娠所造成了的各种不良灾难，有助于发放育龄期未婚心脏病病症的日常生活质量。

参考文献:

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