异性恋癫痫，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的女同性恋中风病征在此之前往中风医学系门诊住院，五年在此之前诊断为中风，现在可不一种抗中风类固醇（anti-epileptic drugs，AEDs）中风未完全控制。订婚两年，她不当初全面性分娩，向心理医生咨询外科手术、幸好分娩关的提醒事项。如果是您，但会有何要求呢？

1. 女同性恋中风病征如何外科手术？

女同性恋中风病征如何外科手术是一个中风诊疗更进一步中所容易被或多或少的原因，欧宾夕法尼亚州家样本断定女同性恋中风病征中所近有 50% 发生幸好分娩。这是引人注意的，因为在宾夕法尼亚州女同性恋中风病征的产科并发症患病率提高，最主要中风发病的不确定性及其对母亲和胎儿的潜在危害。因此，十分有必要给予病征关于外科手术方面的要求。

如果是口可不复合物可借型 AEDs 的癫癎女同性恋，口可不外科手术药挫败的不确定性明显提高，而非复合物可借型的 AEDs 对口可不外科手术药无因素（见表 1）。

表 1 复合物可借和非复合物可借抗中风类固醇

注：*常用的抗中风类固醇为粗体，**药物> 200 mg，***口可不外科手术药合用可增大

皮质醇外科手术药通常被显然是十分理论上的，但它与几种抗中风类固醇的存在双向类固醇电磁力。这些电磁力意味著致使中风控制不佳或外科手术的挫败。进一步的担忧是因为皮质醇的抑制作用而致使骨密度的增大和免除中风发病，因此，对于有外科手术承诺的女同性恋中风病征，主治医师其所给予表列出要求：

如果女同性恋经期提早，要求行分娩测试。如果分娩获取确认，及时不确定性评估抗中风类固醇潜在的致畸抑制作用。

如果女同性恋在最后 5 天有没有保护措施的，讨论即时外科手术的同样。在一个口可不复合物可借抗中风类固醇的病人举荐其所用于含铜宫内节育器。或者，缺少 3 毫克药物的。不要求在其所用复合物可借抗中风类固醇病征中所其所用于丙酮珊瑚海司他。

如果不当初全面性分娩，可以要求缺少长效外科手术。单独其所用于屏障工具有较高挫败率（15%～20%），因此不希望女同性恋中风病征其所用于，因为挫败意味著致使幸好分娩和致畸危险。回避病征取向，每种外科手术药的相对功用，以及与抗中风类固醇的电磁力，同样适当的外科手术措施。

复合物可借抗中风类固醇但会提高上皮细胞酵素 P450 复合物的活性，从而使雌皮质醇和孕皮质醇的代谢提高，增大其血药pH。在其所用于这些 AEDs 的病征中所，重新组建口可不外科手术药、仅含孕皮质醇的药和孕皮质醇植入物等工具意味著但会发生外科手术挫败。

通过提高雌皮质醇药物（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无外科手术药间距增大至 4 天，来提高口可不重新组建外科手术药的特性，尽管论据是不独立的。执意口可不抗中风类固醇的女同性恋其所用于紧密结合口可不外科手术药或仅孕皮质醇的外科手术药，透皮贴剂，的环或植入物的同时也其所用于屏障工具，如避或隔膜。

复合物可借抗中风类固醇不但会改变丙酮甲乙基孕酮麻醉剂，阴囊内节育控制器和宫内释放控制器也可以回避在口可不复合物可借抗中风类固醇的病征中所其所用于。

非复合物可借抗中风类固醇不因素皮质醇外科手术特性。这些女权可以同样任何外科手术工具和即时外科手术工具。

拉莫咪唑是一种非复合物可借抗中风类固醇，对重新组建口可不外科手术药的功用因素极小。然而，重新组建口可不外科手术药可以使体内拉莫咪唑pH增大 40%～60%，意味著但会惹来中风的控制不佳。如果已经同样了重新组建口可不外科手术药，那么拉莫咪唑的药物意味著需要要提高。为了增大抗中风类固醇毒性的不确定性，可以延长孕酮，增大口可不外科手术药和拉莫咪唑百分比。

如果病征当初停止外科手术，需要获知病征及时复诊。

2. 如有分娩计划的病征，其所给予哪些要求？

对中风理论上控制且意味著减停类固醇的女同性恋中风病征，要求在停用 AEDs 6 个年末后可回避计划分娩。如果中风病征不意味著停用类固醇而计划分娩，中风医学系主治医师其所最大限度将 AEDs 更改至单药外科手术的低药物，如此一来要求病征分娩，并获知如下不确定性：

病征中风发病及 AEDs 仅有对胎儿有。

分娩期其所用于 AEDs 意味著对中风女同性恋后代脑力发育引致因素，众所周知是苯巴比妥和第三组二甲基。

目在此之前尚无更多的论据来不确定性评估新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大药物第三组二甲基（超过 800 mg/天）以及重新组建第三组二甲基的多药外科手术的致畸不确定性明显提高。

举荐中风女同性恋孕在此之前 3 个年末每天口可不糖类 ≤ 5 mg，以增大糖类代谢关的致胎儿畸形的不确定性。

如果新生儿或者配偶有中风疾病，众所周知是有特发性中风及中风及关的遗传病家族史者，其所进行遗传咨询。

3. 抗中风类固醇与性皮质醇

临床上广泛其所用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、第三组二甲基、卡马西平、扑痫酮等仅有意味著阻碍下丘脑-小脑-睾丸轴，从而致使睾丸雌、孕皮质醇分泌物功能生理。病征可显现孕酮不良、闭经、不育、功能性障碍、多囊睾丸syndrome (PCOS) 等并发症。

此外，有报道并称中风女息肉长期口可不第三组二甲基也意味著惹来睾丸功能生理和性皮质醇分泌物不良。

因此，在女同性恋中风病征外科手术中所其所提醒可避免其所用于因素孕酮、使 PCOS 患病率提高的类固醇，让病征获得长期十分满意的。

另外，最近分析断定性皮质醇与脑部痫样高热的多样电磁力。举例来说，脑部元的兴奋性因雌皮质醇的提高，因黄体酮而增大。雌皮质醇主要被显然有致眩晕抑制作用，而黄体酮有抗眩晕抑制作用。

这也可以通过迟于性中风的成因来推论，即主要在孕酮中所发生的中风发病。孕酮的各个阶段黄体酮-萘，如别孕烷酮酮和加奈索酮，具有脑部活性，准备分析其有没有 AEDs 的潜能。目在此之前为止，尽管皮质醇外科手术药现在已经其所用于了近 50 年，但还是没有确证的论据赞同这样的理论，即总的来说乙炔基荷尔蒙和皮质醇外科手术药意味著但会免除中风发病。

总之，获知病征各种的外科手术工具及其优缺点，依从性更差的意味著后果，AED 与皮质醇外科手术药之间意味著的类固醇电磁力，缺少必要理论上外科手术工具，可避免幸好分娩所引致的各种不良后果，有助于缺少育龄期女同性恋中风病征的生活质量。

注释:

1. 中所国中风诊疗指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 中风病征长程管理一致研究专家协作组. 关于中风病征长程管理的研究专家一致. 中所华脑部科杂志. 2013,46(7): 496-499.