青年产生癫痫病是一定要及早进而诊断的,否则无法弄清发病起因、病症的详细情况,无法进而详细正规的诊疗。哪幺青年患癫痫病如何诊断呢?目前,给青年癫痫病患者诊断的依据,主要靠临床表现,典型的发作对确定诊断有决定性意义,所以仔细、完整、准确、清楚的病史、体格检查及神经系统检查、脑电图检查及相关实验室检查,便是最重要的诊断依据。
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青年癫痫诊断主要从以下4个方向入手:
一、脑电图:发作期脑电图是最有价值的一项辅助检查。癫痫发作时,均伴有脑部痫样放电,在脑电图上造成棘波、尖波、棘慢波及多棘慢波。但因为目前临床上所使用的常规头皮脑电图,不一定都能记录到,所以在发作间期即便结合引发试验,24小时连续描记等,其总的阳性率也只占80%~90%,临床上诊断不能单依据脑电图,而一定要结合病史、体征和其他方向的内容进而综合分析,脑电图即便呈阴性,也不能否认癫痫,当没有临床表现而脑电图呈阳性者也是不能确诊的。只要临床表现是典型的,大部分都可予以确诊,同时重视加强对脑电图的检查。
二、病史:确切的病史是获得青年癫痫诊断的关键,因而是很重要的。因为多数情况下,医生看不到癫痫患者发作时的情况,所以医生一定要取得患者家人的配合,尽可能将病史提供得详尽、客观、准确。病史包括现病史、个人史、过去史和家族史等内容。
三、排除其他发作性疾患:
1.发作性低血糖:可见意识障碍、精神症状,极似繁杂部分性发作。但发作多在清晨,持续时间较长,发作时血糖降低,脑电图呈弥漫性慢波,口服或静注葡萄糖可迅速缓解。
2.癔病:临床症状与癫痫有许多相似之处,但癔病性抽搐发作时,意识清晰或朦胧,发作形式多变,往往有号哭或喊叫,面色潮红,瞳孔正常,大部分自伤、失禁,每次发作持续时间较长,发作多与精神要素相关。
3.暂时性脑缺血发作(TIA):呈发作性的局限性抽搐、肢体瘫痪、意识障碍或猝倒,应与部分性癫痫及失神发作相鉴别。TIA通常发病年龄较大,常有高血压、动脉硬化、血脂增高等心血管性病症,脑电图多无痫性发作波。
4.晕厥:发作时以意识障碍为主症,很少在卧位,尤其在睡眠中发作,发作疗程较缓慢,在意识丧失前常有头昏、眼前发黑、腹部不适及心慌等症状,晕厥经常有面色苍白、血压降低。意识丧失时很少伴抽搐,平卧后意识很快恢复。
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