Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、伤、老年人尤甚

迟发性痉挛(LOE，即幼小后半期开始的痉挛)在全球范围内影响着越来越多的人。老人人的年首次痉挛出生率比其他任何初都要更加高，60岁以后为40-110/10万人，80岁后为175/10万人。远比，痉挛的出生率在幼小早期较低(20-60岁为20/10万)。在很难痉挛哮喘的老人人中都，80-84岁和90-94岁的暴增痉挛出生率分别为1.85%和3.25%。中都风和神经退行性疾病分之一LOE诊断的一部分；之前的分析说明了，即使很难中都风或痴呆，更加糖尿病和乳癌等血管生命危险因素也是LOE的生命危险因素。然而，更加为数量的LOE病例仍然不能用这些潜在的病因来解释。

四肢细菌感染也是后生痉挛的一个生命危险因素，但既往的四肢细菌感染哮喘确实在多仅仅只是上导致LOE还不太清楚。据估计，新泽西州每年有280万人受到创伤性脑细菌感染(TBI)的影响；65岁及9岁以上的人病率最更加高。创伤后痉挛(PTE)分之一所有痉挛病例的5%-20%。TBI后30年的暴增出生率从轻度脑外伤的2.1%到不堪重负细菌感染的16.7%。PTE的发病时间从在此之前的TBI的几周到几年不等。更进一步的几项分析发现，与心目中都的人相对，蒙受四肢细菌感染的老人人(即>65岁)发生PTE的确实会更加好。此外，在老人人群中都，更进一步四肢细菌感染的数量和不堪重负程度对LOE确实会的影响特征较差。

社区动脉粥样愈合确实会(ARIC)分析缺少了一个截然不同的期望。近日，有分析人员通过30年的随访和中都年以来收集的数据资料，分析研究报告以社区为基础的老人人群四肢细菌感染和LOE彼此间的联系。这项分析的主要旨在是相符四肢细菌感染与67岁或更加好比率痉挛的演进彼此间的联系(在达到联邦议会医疗保障年满后允许两年的无痉挛期，以相符痉挛事件)，微调LOE的人口统计分析和其他生命危险因素。次要目标包括分析研究报告四肢细菌感染频率(0、1或2+既往四肢细菌感染)和四肢细菌感染不堪重负程度(轻度与中都度/重度)与LOE的不确定性，以及分析研究报告四肢细菌感染与LOE彼此间的关连性是否因首次四肢细菌感染的时间不同而不同(

8872名参与者参加了社区动脉粥样愈合确实会(ARIC)分析，其中都包括连续医疗保障资料中都心(CMS)的手续费(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的黑人)。分析相符了截至2018年的无关医疗保障FFS关于住院/急诊科护理的赔偿损失、住院治疗的积极监测和参与者自我研究报告的四肢细菌感染。截至2018年的LOE病例都有无关的Medicare FFS赔偿损失中都相符的。分析使用Cox比例确实会模型来分析研究报告颅脑细菌感染与LOE的不确定性，并对人口、心血管和生活方法因素进行了微调。

有颅脑细菌感染哮喘后发生LOE的微调生命危险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有事实说明了，有更加大的LOE确实会的剂量-反应关系与既往四肢细菌感染的增加有关(与无四肢细菌感染相对，1次以上的四肢细菌感染的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的四肢细菌感染，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无四肢细菌感染相对，更加不堪重负的四肢细菌感染(轻度细菌感染的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中都度/重度细菌感染的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老人颅脑细菌感染(比率≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著无关，而与低龄颅脑细菌感染(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

四肢细菌感染与发生LOE的确实会增加有关，都有是当四肢细菌感染发生在较同辈的比率时，而且有事实说明了，在更进一步更加多的四肢细菌感染和更加不堪重负的四肢细菌感染之后，LOE的确实会更加好。

这项分析缺少了I类事实，说明了迟发性痉挛的确实会增加与四肢细菌感染有关，并随着多发和更加不堪重负的四肢细菌感染而进一步增加。

文献可能：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214